Mediterráneo

Cambios, siempre cambios.

No termino de entender que la vida es cambio.

"Eres una hija de Heráclito..." me dijo un poeta, hace muchos años... y es verdad, soy cambio, puro cambio.

Escribir siempre me ha ayudado. Hablo sin pensar, o mejor dicho, suelo pensar mientras hablo. De allí tantos malos entendidos y contradicciones. Por eso al escribir, estoy obligada a pensar antes de hablar, porque puedo borrar y corregir, pero sobretodo, puedo comprenderme (bueno, a veces no).

Ya soy especialista. Una especialista "insegura".  Ya he dicho que sí durante lo que va del año. He dicho que sí a veces ciegamente, por el compromiso adquirido con la afirmación. El balance no es malo, pero me ha enseñado que decir que no, muchas veces equivale a decirse que sí a uno mismo.

La lucha es decir que sí o que no por elección y no por inercia. La lucha es aprender a escuchar lo que de verdad hace feliz al corazón.

Forzar el sí me ha venido bien. Los no de este último mes me han salvado.

Esta entrada, como verán, no es para nadie. Es para centrar la cabeza a ver si logro comprender lo que quiero.

Estoy en un entorno que me permitiría convertirme en una Psiquiatra de prestigio, solicitada. Estar en el top del top. Participar en publicaciones, congresos, tertulias y discusiones intelectuales...  estoy en un momento en el que un giro de la cabeza me haría estar productiva, doctorándome, estudiando, empollando....

...pero no quiero eso.

No se entienda mal, no quiero ser mediocre. Pero mi prioridad ya va dejando de ser intelectual o destacar. Mi prioridad ahora es tener tiempo de calidad. Disfrutar lo que quiera disfrutar. No necesito lujos ni renombre. Quiero un horario de trabajo y luego que el tiempo me pertenezca para la multitud de sí y no que me ofrece esta maravillosa ciudad.

No quiero salvar a nadie. No quiero educar a nadie. Quiero enamorarme de alguien que sepa lo afortunado que es por estar a mi lado. Que sepa vivir sin mí pero elija vivir conmigo. 

Escribir siempre me ha hecho bien.

Desde el mediterráneo no tendría por qué ser diferente.

Ser feliz está sobrevalorado

Viniendo de una psiquiatra en formación, la frase está un poco fea. Algunos compañeros del gremio incluso podrían decir que se trata de Rasgos Histriónicos de Mi personalidad. Bien, digan lo que les dé la gana (Y si es posible, disfrútenlo). El título de etsa entrada viene a relación, con el MIR y los dias raros y ambiguos que están viviendo quienes lo acaban de presentar. La gran cocnlusión es que ya lo presentaste. Ya saliste de eso... Aleluya! Tienes un mono de presión...de contar el tiempo, de administrarte a tí mismo mezclado con alivio y vacuidad. Ahora es que viene lo bueno, amigo mío. Si eliges una plaza que te guste, no dejes que nadie te convenza de lo contrario: Haz sacado el Nº1 en el MIR! pero tampoco te dejes cegar por el optimismo: No importa la plaza que añores...si es el sueño de tu vida...si es la especialidad para la que has nacido... ... nada es perfecto. Elige una plaza centrado en la realidad. En lo que te gusta hacer FUERA DEL HOSPITAL. Quieres tener hijos? Quieres viajar? No tener conflictos éticos a menudo? Necesitas sentir que sabes lo que estás haciendo? Que tanto toleras las guardias? Estar de pie durante todo el dia (No de guardia... en el dia a dia)? Que tan bueno eres adaptándote a los cambios? "Elige lo que te haga feliz" ...Y una mier..... Sé felíz tú. Sé feliz y elige una especialidad compatible con tu felicidad. Es así y no al revés. Créeme. La felicidad como tal no te la va a dar tu especialidad. De hecho, elegir lo que piensas que quieres te va a hacer sentir DPM... un ratico. No importa lo que elijas... no va a ser perfecto. No es que quiera desinflarte el globo de la ilusión... lo que quiero es que te reconozcas el curro que te has pegado preparando este examen y vivas la vida porque sí. Por lo que tienes. No elijas la especialidad "que te haga feliz" porque no existe. Sé felíz y elige una especialidad. Ese es el orden.

Carta de Despedida

Hay muchos tipos de cartas de despedida.
Esta no sabe muy bien como empezar, porque como todas las relaciones bellas, cuando se terminan cuesta desengancharse y esta carta se sabe definitiva... y reniega.

Acabo de revisar las estadísticas de este blog... y algunas viejas entradas. Reviviendo tanta incertidumbre, tanto miedo, tanta derrota, tanto esfuerzo... y aquí estamos... Con una R mayúscula y un  uno al lado.

Lo reconozco. me siento un poco una especialista del MIR. Todavía en la planta, en las sesiones... todavía me acuerdo de lo que estudié! Sobretodo del como. Como cambió mi vida a través de este examen.

El MIR es una puerta. No sólo al mundo profesional. Puede serlo a muchas otras cosas. Quiero decirte a tí que lo preparas por primera vez... a tí que lo preparas y trabajas... a tí que tienes miedo a renunciar para volver a presentarte... a tí que estás a un mar de distancia del examen, ahorrando para venir a presentarte... a tí que quieres/tienes que hacer otra especialidad... a tí repetidor... a tí estudiante de medicina...

...el MIR es un examen, pero puede ser mucho más.

En este blog se queda una piel llena de palabras.



¡Fuerza ahí!


...para siempre.


Escríbeme si necesitas algo. Queda mi correo y una nueva yo que se muda... otra vez.

Soy lo que he aprendido...

Llevo tres meses como residente de Psiquiatría.

Tengo muchísima suerte. Si bien es cierto que mi perseverancia ha dado frutos (y es saludable que me lo reconozca a mí misma), también lo es que la fortuna me ha favorecido.

Un buen hospital, un buen servicio, buen volumen de trabajo, buenos resis y co-R's, buen equipo...

Tres meses de R1.

Apenas 8 Guardias de Urgencias Psiquiátricas.

Me acuerdo cuando leía los otros blogs, de gente que se había sacado el MIR y sus primeros días... y la emoción que me daba...las ganas de estudiar... de aguantar un día más... un sábado más...

Ahora estoy de este lado del teclado y no quiero olvidar lo que sentía.

 Quiero recordar que no soy nadie diferente, sólo una estudiante más -como todo médico- con la responsabilidad ineludible de estar preparada.

Quiero seguir estando aquí, en este blog - diario - MIR. Seguir estando para tí, futuro R y para tí que aún no terminas la carrera.

Porque es en ustedes y ojalá que en nosotros en los que está la esperanza


Psiquiatría es una especialidad tan diferente!!! Tan distinta a la medicina que estudiamos en la carrera!

Hay tanto que hacer... tanto por investigar... tanto por educar... por cambiar!

Ojalá que tú que ahora te preparas para el MIR o tú y yo que acabamos de empezar, formemos parte de esos médicos diferentes que tanto hacen falta en este mundo.

Sobretodo te pido, futuro residente/especialista, que cuando llegue un paciente a tí te deshagas de la etiqueta y puedas tratarle como un ser humano.

No existen bipolares, esquizofrénicos, depresivos, neuróticos, histéricos, psicóticos....

Existen PACIENTES CON esquizofrenia, con depresión, con Trastorno Bipolar, con neurosis, con histeria, con cuadros psicóticos...

y sigo...

No existen diabéticos, tuberculosos, sidosos... existen pacientes con diabetes, con tuberculosis, con infección VIH o con SIDA...

En mis guardias se repite siempre, se repite en todas,  que llega un paciente a triaje, e inmediatamente me llaman por el busca porque "este paciente es tuyo". A lo mejor tiene gastritis o se cayó en la calle o tiene un ACV... pero como está siendo tratado con medicación psiquiátrica... o como tiene un diagnóstico de enfermedad mental... es tuyo.

Pobre paciente, no tiene la culpa de nuestra sistemática ignorancia.

Siempre que empiezo un post, aunque no quiera termino aquí...

después de tres meses

ocho guardias...



Lo que siento como lo más difícil, es aprender a descubrir, quién realmente ES un paciente. 

Soy lo que he aprendido... falta tanto!

De mudanza e Inventario

Es una gran oportunidad la que me ofrece este momento de mi vida.
Estoy en poda, en inventario, en transición.
Mi ropa, mis zapatos, mis libros, mi maquillaje, mis cosméticos, mis bolsos, mis medicamentos. Todo repasado para empaquetarse y formar parte de un nuevo lugar y una nueva vida -otra vez-.
Tengo un montoncito de libros que dejaron de pertenecerme cuando los terminé. Libros que voy a dejar en las esquinas de este, mi querido pueblo ciudad, para que tengan alas y lleguen a otras casas. Tengo ropa que no me queda. Ropa que nunca me voy a poner. Ropa que me regalaron y nunca cambié -por mis principios-. ¡Que felíz sería esa ropa si pudiera cobijar a alguien que de verdad le necesitase!
Tengo una bolsa con tratamientos potenciales si se completan las dosis, porque hasta ahora los fármacos no venían justos y siempre te sobraban una o dos.
Tengo manuales, tests, simulacros y apuntes para el MIR que también van buscando nuevos ojos, nuevas manos, nuevos corazones.
Tengo, especialmente, unas ganas inmensas de empezar. De dejar todo lo que debe salir de mi vida, no necesariamente malo, sino que ya no forma parte de mí.
En esta metamorfosis de pregunta a respuesta que he sufrido este último mes, en este proceso en el que he desterrado la duda y he apostado por la verdad, en este rincón donde me veo y me doy un voto de confianza, ya no cabe nadie. La serenidad lo inunda todo.
El viento mueve la ropa del techo del vecino mientras se va haciendo de noche en La Palma.

Foto: J.

"MUERE JOVEN LO MÁS TARDE POSIBLE..."

No conozco al autor de la frase, pero la persona que me la dijo hoy (Gracias!), probablemente no se imagina el eco que han hecho en mí sus palabras.

Y es que me leo a mí misma y sé que sueno redundante. Que me repito, me insisto, me convenzo.

Son muchas las piedras y muchos los tropiezos a lo largo de la vida que me faltan. Son muchas las olas por remontar y algunas ya vividas aún me dejan el sabor a sal en la boca del último revolcón. Me falta atravesar noches oscuras y saborear las frutas amargas.

No es pesimismo o peor aún: catastrofismo. Es la esencia de la vida, la que afirma que nada es blanco o negro, todo está lleno de colores y matices.

¿Por qué entonces habría de buscar la ruina voluntariamente? ¿Por qué aumentar el peso del fardo? ¿Para qué o para quién, si el espejo solo arroja mi reflejo?

Soy una explosión de energía, un volcán de sabiduría cuando se trata de aconsejar a los demás... pero le temo a mi vulnerabilidad. La que se escurre chorreando y me susurra al oído que "es difícil"...

Yo , mi , me, conmigo... y mis circunstancias."Si no la salvo a ella no me salvo yo". Y eso, si sé quien lo dijo e imagino que los lectores también.

-20 días... 24A Madrid

Se aproxima el invierno...

 La "verdad verdad" es que lo que ha llegado es  la primavera. Hay flores en el borde del camino, en el campo, se mezclan violetas con amarillos..está precioso.Nunca había visto semejante derroche de flores silvestres. Nunca en mi vida.

Bueno, pues lo de invierno, me refería al inicio -por fín- de la tercera temporada de Juego de Tronos.

Y mientras estaba pensando en eso, me dí cuenta de que yo estoy en medio de mi invierno personal... al igual que muchos de ustedes.

En mi tierra dicen algo así como que "El que está picao'e'culebra, mira una cabulla y huye" (Juye). No es fácil estar en mi lugar. No es fácil para nosotros MIRepetidores, MIRenuncia Previa. Ni siquiera tengo ganas de ir a Madrid,  Sé que el sistema online es seguro y además yo tengo firma electrónica... pero bueno.

Hoy estoy disuelta. Siento que el mundo se mueve al doble de mi velocidad. Será el cambio de hora. Será que se acerca la hora.

He pasado parte de la maana repasado videos de AMIR y CTO sobre Rayos, Rehabilitación, Psiquiatría, Anatomía patológica... en fin, esas y otras.


Domingo híbrido. Que rara me siento hoy.

Les dejo un enlace a un video de un residente que empezó Cirugía General y la dejó. Es breve pero magnífico, sincero. Desde aquí le doy las gracias por compartirlo.

 http://youtu.be/YeqFWwc9Tw4

La vida es elegir...

Aunque no seamos tan conscientes de ello.

Les cuento lo investigado hasta ahora, por si acaso les sirve, y para muchos que me han preguntado...

Con mi número, estadísticamente hablando, sólo podría elegir...

Medicina Física y Rehabilitación

Medicina de Familia

Medicina del Trabajo

Reumatología*

Hematología*

Neumología*

Alergología

Psiquiatría**

Anatomía patológica.

El Dr. Jorge Macarrón, personaje muy famoso de la academia CTO y además magnífico pedagogo, explica en un video algo que comparto plenamente:

Lo primero que tienes que saber es cuál es tu criterio, que es lo que va a catalogar las especialidades en sí y no.

Ahora, cuál es mi favorita?

Y aquí va la respuesta a algunos correos de maravillosos compis que me han preguntado mi opinión sobre...Familia

Vocacionalmente es probable que la medicina de familia sea la que mejor se corresponda con mi perfil, con mi ideal de médico. Es el que está allí, a la "cabecera" del enfermo. Es más cercano que un internista, más integral. Atiende  todas las edades Tiene que sabes de todo un poco, estar actualizado, hacer prevención y enseñar mucho mucho a sus pacientes. Explicar los qué, por qué, para qué y cómo. El médico de familia puede hacer una gran diferencia en la vida de una persona, sólo por el hecho de diagnosticar a tiempo. 

Y así podría arecer que estoy convencida y que además con mi número, felizmente voy a elegir familia como mi primera opción.

¿Por qué no?

Bueno, en mi experiencia con el sistema sanitario de mi comunidad, pienso que me quemaría muy rápido, si no inmediatamente. No hablo de la residencia. Pienso que cuando eres residente debe ser mucho menos quemante. Estás en rotaciones hospitalarias y en rotaciones ambulatorias. Cambias de "ambiente". pero cuando eres el médico de familia de un "cupo" de pacientes (que entiendo que son los mismos siempre, por favor sería bueno que algún médico de familia lo explicase si me equivoco), bueno, decía que cuando eres médico de familia tienes tu ejercicio en un centro de salud y empiezas a frustrarte viendo como hay una lista de espera infinita para pruebas que son necesarias pata un paciente y que están sobre prescritas y tardan un montón en ver a tu paciente o especialistas que tardan un año en ver a tu paciente... Yo creo que eso me quemaría y mucho. Vamos, lo veo en mi consulta y ya me quema. Es frustrante. Te duele que un paciente te cuente que le dijeron "Ya le llamaremos" y que otro te diga que "Es que mi cuñada hermana de mi prima de la amiga del sobrino del nieto de fulanito de tal me ayudó y me verán la semana que viene".

Básicamente por eso es que no es mi primera opción. Por eso y por las guardias, que les tengo terror y me parece que un centro de salud se está muy solo (Pero ya eso es mi cabecita loca que tiene terror... y ve fantasmas por donde sea). Hay más cosas buenas y malas de familia que no estoy nombrandol, que me perdonen mis amigos resis y ojalá que se animen a publicar al respecto. Son muy buenos y con vocación, seguro lo explican mejor que yo.

Bueno, entonces qué?

Entonces me gustan Psiquiatría, Reumatología, Anatomía Patológica...

¿Qué? ¡Estás perdida de la vida, que no tienen nada que ver!

Pues no, no tienen nada que ver, pero para mí si tienen cosas en común: Son accesibles por mi número, hay plazas aquí y especialmente, no son especialidades que NO HARÍA. Es que pienso que es muy importante tener claro lo que no harías. Llevas la mitad dle trabajo hecho!

Medicina Física y Rehabilitación: Ajá! estaba segura de que esto era lo que quería...hasta que empecé a ver videos de academias y empezaron a hablar de discapacidad y minusvalía y me espantó escuchar esas charlas. No tengo un ejemplo concreto ahora mismo, pero es como si me dijeran "Tienes que hacer 4 años de guardias de puerta". La conclusión en este caso es que TENGO QUE IR AL HOSPITAL. Tengo que ir al servicio, entrar a una sesión si es posible, hablar con resis y ver sobretodo, como es su trabajo.

Anatomía Patológica: era súper súper buena reconociendo láminas en histología. Soy curiosa y me encanta la fisio y la fisiopato, pero no sé si me guste estar toda la vida mirando cosas en el microscopio. Esta es una especialidad muy desconocida, pero que las charlas  me han atraído en vez de repelerme. He mirado videos en youtube sobre el tallado (Ni idea de lo que era) e incluso miré un par de autopsias... no por morbo, por supuesto. Es imprescindible que vaya al servicio. Pienso que es una especialidad que me gustaría... pero echaría mucho de menos el contacto con el paciente. Me gusta la semiología y la historia clínica y el paciente... y

Psiquiatría: Absolutamente clínica. me gusta todo. Me gusta todo y siento que tengo vocación... pero no sé si sirvo para esto. No sé si mi perfil encaja, no sé si sabré separarme del paciente lo suficiente para poder ayudarle. No sé si soy fuerte para perpetuar este trabajo en el tiempo. No se trata de 4 años...es una vida. (Que sí, que me gusta, pero tengo pánico de equivocarme). además y por eso este ** no creo que me llegue el número. El año pasado no llegó. Históricamente ha llegado.

Y por qué no la pongo de primera opción? Porque tengo mucho miedo. "Parálisis por análisis" Literalmente.

Reumatología: Me encanta. Me encantó estudiarla en el MIR, me encanta en el día a día cuando veo pacientes. Me parece que es una especialidad muy amplia y en constante renovación con muchos tratamientos nuevos. Tiene mucha mucha semiología... pero no quiero hacer guardias de medicina interna. Tengo miedo de la planta y de no dar la talla. No sé. Diría que es una especialidad que me gusta casi tanto como psiquiatría... pero tiene demasiada medicina interna.

¿Qué pasa con la medicina interna? Respeto muchísimo a los internistas, la mayoría de mis maestros de "clínicas" eran internistas. Muchos de mis amigos y compañeros de promoción son internistas. Son los que más saben, los que se enfrentan a lo que sea. Son a los que todos recurren. . A mí me parece que los internistas tienen que ser personas muy inteligentes. A ver, que no se entiende: En primer lugar no estoy menospreciando a ninguna especialidad. Estoy hablando sólo de las médicas (Por ejemplo me quito el sombrero ante los anestesistas...). En segundo lugar, no pienso que yo no sea inteligente o que cualquiera no pueda hacer medicina interna. Lo que quiero decir, es que para dar la talla o ser verdaderamente bueno, tienes que ser capaza de asociar muchísimos conocimientos. Hay personas que les sale más natural esto y habemos otras que nos cuesta más esfuerzo y hay que estudiar de otras maneras y más.

Insisto: esto es en función de mi capacidad, mi personalidad, mi experiencia y mi realidad. Los 4 pilares de lo que soy y lo que me ayuda a decidirme.

Hematología: ( Oncología Médica podría tomarse en cuenta aquí  por que incluyen pacientes oncológicos ambas): es como medicina interna, pero más difícil. Tienes a un paciente en planta con una infección que un inmunocompetente saca adelante con antibiótico pero en tu paciente es una tragedia... por ejemplo. Vale todo lo que he dicho para Interna.

Neumo: No me gustan los mocos. (Es una broma personal para un amigo). La verdad es que no me gusta. No tengo cómo explicarlo, es simplemente eso.

Alergología: Una súper desconocida, pero la asocio mucho con niños... y madres... y eso me espanta. Tengo que preguntarle a un residente, pero sinceramente no me inspira mucho.

Medicina del Trabajo: Una especialidad que conozco  y que me parece preciosa. Muy pocas personas saben de primera mano lo importante que es este especialista. Es una pena que no se conozca bien esta especialidad. Un buen médico del trabajo puede hacer una gran diferencia en la vida de muchos (Sí, como un médico de cabecera). Por qué no? Pues no la descarto. Algo en contra: Mucha legislación... muchas decisiones vitales en cuanto a minusvalías, pagas....Hay que saber mucho y se aprenden cosas interesantes. (No sé, me parece que tiene buena calidad de vida y que hacen falta personas con vocación en esta especialidad).

Y ya está. eso es lo que hay. Puede ser ue existan sorpresas y cuando me toque elegir queden plazas de otras... radiodiagnóstico me parece bonita aunque insisto, desconocida. Conocí una vez en un lugar de alguna parte a una señora que era radióloga y tenía una enfermedad relacionada con la radiación. Ciertamente era mayor (Ahora hay más y mejor protección), pero no dejo de tomarlo en cuenta. Además, tampoco hay trato con el paciente y lo que atrae a muchos a mí no me hace ilusión, que es la radiología intervencionista. Creo que me apetece más entender una ecografía que hacer un embolismo arterial en un paciente con fractura de pelvis y hemorragia... pero ahora cada especialidad hace sus ecografías... ya no es exclusivo del radiólogo... (Vamos, pero con mi número sería muy extraordinario que llegase). Tendría que ir también a conocer los servicios y lo que hacen.

No estoy mencionando las cosas "maravillosas" de cada especialidad. Obviamente cada quien sabrá lo que representa una prioridad para sí y tendrá una escala de valores al respecto..

Estoy rompiendo una leyenda urbana que dice que nunca se debe decir la especialidad que se quiere hacer. Sinceramente, creo en mí y en que la que tenga la posibilidad de elegir luego de terminar mis visitas hospitalarias, será la que me hará felíz y muy importante: la que me permitirá ayudar a más personas, pues es por eso por lo que estudié medicina.

El número y las circunstancias determinarán lo que sucederá.

Sé que es un post largo, pero me he divertido escribiéndolo y ha sido verdaderamente terapéutico.

(A pesar del teclado del portátil y los errores de transcripción)

La Lola y sus Peques

Mi Lola amada ha tenido cachorritos!!! Busco hogares  llenos de amor para ellos. Son 4. (Nos quedaremos con uno!)
 Lola es maravillosa y muy lista. Si sus cachorros son como ella tendrán un verdadero compañero!
Les dejo una foto.
De verad quiero dejar a los cachorritos con gente que les cuide y quiera... :-(
 


En otro orden de ideas.
Hice mi primera incursión en un hospital. Fuí a hablar con una adjunta y me encanto todo lo que me contó. El martes voy a la sesión (Eso implica un avión de ida y uno de vuelta otra vez..y más dinero) :-S
No tengo idea de lo que voy a elegir..no tengo muchas opciones porque sólo puedo quedarme en Tfe.
Tengo fé, sin embargo.

Ay que ganas de escribir en un ordenador que pueda controlar mejoooooor!!!

Foto. MR.

¡Alea jacta est!

Queda sólo media hora para empezar a planificar los siguientes pasos del camino.

La vida es como una estantería de libros...recuerda que el MIR es un sólo ejemplar. Hay muchos más. Dale la importancia que tiene, así de simple es.

Todos queremos tener un buen número de orden cuando en realidad lo que deberíamos querer es elegir lo correcto...


Piensa en ello.

¡Fuerza ahí!

Demuestra que no eres un robot

 
Yo no se a ustedes...pero cada vez que escribo un comentario, me desespera que google me salga con eso!

Además de ponerme unas letras (captcha!) que tengo que recargar varias veces porque mi astigmatismo no me deja verlas bien, me corta toda la ilusión de hacer click en publicar...

Pensando en eso quité la palabra de comprobación, pero por eso tengo moderación de comentarios... pero mi paranoia telemática va en aumento, así que voy a tener que "reactivarlo".

Bueno, no estoy criticando que se tenga, al contrario, lo entiendo...pero hace tiempo que quería gritar que NO SOY UN ROBOT!!! :-P

(Querido lector, sé que no eres un robot, pero a los que lo son, les tengo un poco de miedo)

Internet, el ordenador y yo, a pesar del tiempo transcurrido seguimos teniendo cierta hipersensibilidad y no es mediada por células. Para muestra, aparte del rollo con los comentarios y el acceso a la administración de mi blog, ayer escribí otro post sobre  las nociones para estudiar el MIR, toda inspirada, con ejemplos..en fin, estaba con la vena literaria en buena forma... y se me borró completamente!!! En borradores sólo se guardó el título! Nooooooooooollll!!!

Día de ordenadores y frustraciones informáticas... miércoles -2 días apara saber  el orden preliminar...

(puse un enlace a wikipedia... todos los días aprendo algo nuevo...) :-D

Desayuna como campeona!

¡..!

O como un campeón, según tu caso...

La preparación no es sólo estudiar. Incluye actitudes y cuidados.

Mente positiva y -por si no lo había dicho- recordar que somos unos privilegiados por poder presentarnos a una oposición de esta magnitud, cuando hay personas en este mundo -y no muy lejos de nuestra casas- que no pueden ni pagar su hipoteca.

¡Maravilloso día previo!

Nervios que nos recuerdan que estamos vivos!!!!

Suerte! ¡Fuerza ahí!

Medio día en Urgencias

Hoy ha sido un dia extraño.

Se me ha hecho eterno y eso, preparándome, es bueno, sólo que estoy cansada, muy cansada.

Tengo a un pariente a quien quiero mucho que entre otras cosas, tiene una IRC. (Creatinina 2.6 y más cosas). Esta mañana me llamó para decirme que durante la madrugada había estado haciendo deposiciones diarreicas sin productos patológicos (>20!!!!!) y tres vómitos. Clínicamente me decía que sólo estaba agotada y con frío. Y desde allí empecé a correr.

(perdón a los lectores no sanitarios, pero me parece la manera más elegante de relatarlo)

He descubierto que ser una médico con poca experiencia (a pesar de los años de grado) me hace ser más "reactiva" y eso puede degenerar en yatrogenia. Ante cualquier complicación (real o intuida) me pongo en alerta... y no sé, a veces me parece que exagero.

Bueno, trasladé a mi familiar a un centro hospitalario y hablé con el adjunto de guardia (quien me trató maravillosamente, lo cual es muy de agradecer, pero trataba bien a todos sus pacientes, a pesar de estar en puerta). Le comenté que me preocupaba el riñón de mi familiar -aunque no tenía signos de deshidratación- por la cantidad de deposiciones. 

Tuve la oportunidad de comprobar que sí tenía sangre en las heces, para más susto por mi parte... pero definitivamente estaba en muy buenas manos.

Se le hicieron pruebas (tenía una trombopenia), la creatinina sin cambios y leucocitosis. Le hidrataron y le hicieron lo pertinente, de lo que sólo fuí testigo para aprender y no estorbar.

Un gusanillo dentro de mí me pedía quedarme allí, ponerme a ver enfermos... otra voz aterrada me decía que ese no era mi lugar, que me fuera a estudiar... en fin.

Atardecer Nuclear. Visto desde El Paso. Foto: J.

Aquí estoy, a punto de irme a la cama. Acabo de cerrar el libro de desgloses y despedirme de una asignatura más.

Abro esta puerta para desconectar o sintonizar, el verbo que sea más coherente.

Hasta otro día.

Una noche menos para el examen... un dia más para aprender.

 Nota: Probablemente podría aprovechar la historia de hoy para hablar del sistema admirable renal, de presiones sanguíneas  y electrolitos. Podría incluso servirme para hacer un repaso... pero estoy tan cansada...

Que descansen. Que la fuerza nos acompañe.

¡Fuerza ahí!

Faltan 25 dias para el MIR

(Perdón, para el examen MIR)

La entrada de hoy trata de poner en orden mis ideas, porque escribo y después pienso, a ver si al leerme me comprendo.
Hace frío, muy poquito comparado con Umea, por ejemplo, donde vive uno de mis primos, pero lo suficiente como para tener una bufandita puesta en el cuello. Hace frío, decía, y durante el día sólo he repasado el cáncer de pulmón.

Hace unos años, 11 más o menos, acababa de terminar la carrera. Era Enero de 2002. Estaba de vacaciones en la playa (en Venezuela podemos ir a la playa durante todo el año). Recién graduada, la primera médico de mi familia. Mi tía, con la que estaba, me puso en las manos un folio lleno de caracteres y se me quedó mirando seria y expectante.
-Explícame qué es esto-

-TC de tórax "...Lesión ocupante de espacio de bordes mal definidos en relación con la pared del bronquio principal derecho..."
Estábamos de vacaciones.
Estaba recién graduada.
Sabía que tenía tos, pero no sabía, ni me imaginaba nada más. Había dejado de fumar por lo menos hacía cinco años. No tenía cara de estar mala, ni nada.

Me quedé helada. Intenté poner cara de poker y mi mente corría rápido pensando en palabras que dijeran la verdad pero no sonasen definitivas... pero no fué necesario.
Tras un momento que me pareció eterno, simplificó su pregunta:
-¿Es algo malo?-

Estas preguntas de sí o no que te hacen los pacientes y son ineludibles. No hay nada que te prepare para eso, pero además era mí tía. No era mi paciente, pero confiaba plenamente en mí, en mis palabras, en mi criterio.


Sí.



Para el examen hay que saberse muy bien el  TNM porque te suelen poner un caso clínico y generalmente te preguntan el tratamiento.
Cáncer microcítico de pulmón. Generalmente de localización central, mal pronóstico. Asociado a síndromes paraneoplásicos. Cuando se diagnostica el cáncer de pulmón, la mitad ya tiene diseminación. El tratamiento se basa en quimioterapia...

En ese entonces no tenía madurez de médico. Es decir, me faltaba experiencia (Nunca será suficiente nuestra experiencia). Ese día le hablé de lo evolucionada de la medicina, de que nada era definitivo, que yo no sabía muy bien las cosas, que no me creyera, que yo pensaba que era mejor que esperáramos a ver qué deía su especialista...
 Le hicieron  quimio, radio y cirugía.
 Falleció en seis meses desde el diagnóstico de sepsis y además tenía MT hepáticas  y cerebrales.

Me estudio una y otra vez los criterios de operabilidad, vuelvo al TNM y los estadíos. Siempre con un medicamento que tenga platino. Erlotinib. radioterapia holocraneal.

Se me olvida. No sé como estudiármelo, se me vuelve a olvidar!

Que diferente es la vida real de los libros. Que diferente cada paciente. La enfermedad pierde el nombre en el mundo tangible y se transforma en un paciente. En una persona que te mira a los ojos. En una persona con nombre y pareja y madre y padre. Con hijos, trabajo, deudas. Un ser que transita dias, noches, esperanzas, miedo, efectos secundarios y silencios.

Que eso no se me olvide, por favor. Que eso nunca se me olvide.

SIN PRISAS PERO SIN PAUSAS

Estoy de paréntesis en Tenerife. Vine cargada con el material exacto para las asignaturas que me tocaban esta semana y casi casi he cumplido completamente lo programado. (Bien!!!!).
Estas cercanías y reencuentros se caracterizan por preguntas de la gente que "te quiere" y "se preocupa por tí"... y muchos no entienden, a pesar de ya haber vivido la preparación de otro MIR que haya venido a tenerife... y solo me dedique a estudiar.
Mañna me devuelvo. (Acompañada!!!) :-D
Recibiremos el 2013 por allá; con la certeza de que será maravilloso, lo empezamos lleno de esperanzas, de planes, de buena voluntad.
Tengo el reto personal de darme un baño de playa el 01 de enero. A ver si lo hago. (Lo documentaré con foto).

Aprovecho para dejar un mensaje a todos los que preparan em MIR en esta cohorte. Algunos pensarán en la competencia. Yo les miro como mis posibles futuros Co-R's. A todos, les deseo que mantengan la templanza y la serenidad. Que puedan serenarse frente a las preguntas y enfrentarlas como lo que son... un examen.
Puedo afirmar de manera fehaciente que el MIR es sólo un examen y no representa lo que somos, porque, como lo dije y lo dijo alguien más en otra ocasión: NO SOMOS UN NÚMERO. SOMOS MÉDICOS.

Nos toca un gran reto cuando superemos este: Luchar como ahora nuestros compañeros lo hacen, en defensa de la sanidad pública.

Felíz comienzo del maravilloso año 2013.

 Año del renacimiento (posterior al fin del mundo y entradas en cinturones fotónicos de 5ta dimensión o algo así)

El año de los campeones, de los perseverantes, positivos.

El año de los ENTUSIASTAS DE LA VIDA.

Apúntenme en esa lista.

Este año va a ser el mejor.

Un abrazo de luz y buenas vibras para todos lo que se pasan por aquí.

Tomado sin autorización de legrancoach.com

Seguiremos informando.

Y se me olvidaba:

¡Felíz Navidad y una magnífica entrada en el 2013! 




Así empezó a andar este blog.

Si mi mamá tuviera ruedas sería bicicleta

Menos de doce semanas y eso sin contar las fiestas de guardar (Navidad, fin de año..).
Eso es lo que queda temporalmente hablando para el MIR 2012-2013.
Llevo un par de semanas reencontrándome por casualidad con compañeros que se presentaron conmigo en el 2009-2010; la mayoría chicas que eligieron familia. (Bueno, ya casi terminaron). Otro amigo que no sabía nada de mí: ... ¿Y tu no estabas haciendo..?
Desde la primera vez: 2008-2009; 2009-2010; 2010-2011 ... en todos pude haber elegido, de hecho en el último elegí...
...pero ¿y si hubiese elegido la primera vez familia (Que lo podía haber hecho)?
y si hubiese elegido familia la segunda vez (También lo podía haber hecho)
si  hubiese elegido rehabilitación o psiquiatría u oftalmología.. ya sería casi R3... R3!!!!!!

"Y si.." tantas cosas podrían cambiar ahora... pero no sería quien soy.


No puedo plantearme los multiversos en mi vida. Es desquiciarse y además en ese momento era la mejor elección.

Cuando nos preparamos al MIR TODO EL MUNDO te hace la misma regunta: ¿Y que vas a hacer..?
Yo ya ni contesto...digo la verdad: Ni idea. Vamos a ver primero como salgo y luego ya veremos.

Necesitaba hacer una pausa. El simuacro 18 para mí fué difícil. Lo que más lamento es que me fallo la capacidad de concentrarme, de "ver" las preguntas... No sé si es la anemia o el desgaste... pero siento que no remonto. Voy ahí ahí, como a velocidad crucero. Estable pero mediocre.

Señores lectores: a veces siento que estoy en un bucle, que mi vida es un eterno dejavu de preguntas del MIR, simulacros y apuntes de colores. Siento a veces que despierto muchas veces en el mismo moemnto (como la peli aquella) y a veces, a veces me canso.

Otras veces tengo miedo de no saber llevar una vida normal, sin esta rutina de estudio, este cronograma, este temario... Yo se que los residentes estudiamos..¡Vaya que sí! pero a veces me siento que soy "diferente"..no sé NERD...

Arrrgghhhhhhhhhh!!!! Siento que hoy no me salen las palabras, los dedos no se expresan bien por mí.

Grito de Guerra: ¡Fuerza ahí!!!


(Gracias a las personas maravillosas que siempre me escriben y me leen... es verdad que es dificil expresar lo que significa leer los comentarios)

:-D

SIMULACRO 18

Simulacro 19
Simulacro 20
Simulacro 21


Siento que no los estoy aprovechando... y tengo miedo.

Hb 8,6 Hcto 29,3

Hay más...  los comparto con quien me los pida.


Al menos el desaliento parece tener una cura.

Dias así.... simplemente así.

Tomado sin autorización de http://elgeek.com/22294/redbull-stratos-youtube

Ha surgido por fin un símil para describir ese estatus mental en el que me veo desde afuera, como si fuera otra persona y a la vez comprendo que hay millones de personas a la vez haciendo cada una su vida y  tal vez pensando lo mismo que yo, que ellos existen y están pensando en que yo existo, que en una semana leeré este texto y no me reconoceré en él porque ya no seré la misma.............. eso es un "estatus Félix" o un "estatus Baumgartner". Todavía no me decido entre los dos.

Y es que sí, precisamente hoy tengo un... estatus Baumgartner. Hoy me veo aquí sentada mientras hay millones de personas sentadas a su vez frente al teclado. Pienso en lo que estaré haciendo el año que viene este mismo día, en la residencia y en que no sé lo que voy a elegir. Pienso en que hay miles de personas en el mundo (Sí, son miles) preparando este examen. Algunos con niños, algunos trabajando, algunos en casa de sus padres, algunos por primera vez, otros es su segunda especialidad.... y todos pensando en este día del año que viene.

Tengo un estatus  Baumgartner. Me veo y veo al mundo del que formo parte.

Libros y apuntes, calendarios y plannings. !Cuánto gesto repetido!

¡Que cosa más rara!

(Y no, no es que evite hablar de la reelección de Chávez.... es que eso lo dejo para otro post más...individualizado.)

Espero que como Félix, yo también pueda dar el salto sin miedo, después de prepararme minuciosamente.
Caiga, superando las barreras de mí misma. Rompiendo mis récords.

Hoy es un día de esos en los que necesito creer en lo imposible.

Y mientras tanto en el mundo...

Foto: La Ciénaga. Aragua. Venezuela. Autor: T. Evangelista.

       Estimados lectores:

     Muchos de ustedes son compañeros sanitarios, otros son amigos y seguidores. En alguna que otra ocasión he compartido pinceladas con ustedes de mi formación y vida en Venezuela. Anécdotas sobre fiestas, canciones, delincuencia, propiedad privada y misiones sociales.

     En casi todas las oportunidades he escrito que este es un blog apolítico. Pero apolitico no significa sin opinión, sin valores o sin juicio.

     En España, los contemporáneos conmigo y los menores que yo, estamos viviendo un momento inesperado: "Crisis", "austeridad", "medidas", "paro", "pobreza", "exclusión sanitaria"...  Palabras que sólo se manejaban en épocas de post guerra o dictadura. Todos los días hay una nueva noticia de un caso de corrupción. No importa cual partido político o localización geográfica, aquí "en todas partes cocen habas"... De manera descarada y vergonzosa salen a la luz tramas, expolios e irregularidades.  (Y eso que la mayoría de las noticias están manipuladas!).

     Del otro lado del mar, estamos a una semana de las elecciones más importantes que se hayan hecho jamás en Venezuela.

     Como producto de décadas de desvergonzada corrupción, de amiguismos, de excluir deliberadamente al grupo deprimido económicamente, al punto de vivir como si no existieran pobres, de viajes a Orlando, Margarita, "ta' barato dame dos", sinverguenzura, despilfarro, malversación, nula inversión social... un dia explota la rabia contenida y se quiebra la estructura política, sufriéndose un caos que marcará un antes y un después.

 Aparece en escena un grupo golpista que fracasa "por ahora" y  que se transforma progresivamente en un movimiento político.

     La gente está cansada, totalmente desesperanzada. Los pobres se saben invisibles, insignificantes para el resto de la población. El nuevo proyecto ofrece solvencia moral, rescate social, oportunidades para todos, justicia. Una idea, una voz, una imagen, una salida.

     Llega al poder masivamente votado quien atentó directamente -fusil en mano- contra la democracia y al que el pueblo parece haber absuelto con sus votos.

     Los años pasan y progresivamente el poder cambia de bando. Los pobres reaparecen con cargos y protagonismo político. Surgen misiones-panacea financiadas con el excedente de un barril petrolero no contemplado en los presupuestos, el más alto de la historia. 

     Cambia el nombre del país, la bandera, el escudo, la moneda, la hora y hasta la constitución. Cambia el uniforme de los cuerpos de seguridad, de los obreros y empleados públicos. Se tiñe de rojo lo que antes fuera verde o blanco.  Pasa el tiempo, se fomenta la desaparición de la propiedad privada, la expropiación. La empresa más grande de latinoamérica y la más importante del país, con un sistema meritocrático de ascenso y personal especializado, sufre una purga de ideales capitalistas y de empleados independientes.           

     Hay obras importantes que empiezan y así quedan, como el Ferrocarril del Centro. Se inauguran otras, como el Puente Orinoquia. Se miente a destajo. Hay división entre la sociedad, se promueve la violencia, armarse, vigilarse, acusarse. "Ser rico es malo" aunque no se predique con ejemplo. Falta la electricidad, el agua, y especialmente cada vez hay más inseguridad. Más grupos de delincuencia organizada, más asesinatos, más muertes violentas.

     Catorce años después de un gobierno monopartidista, el próximo 07 de Octubre, unas nuevas elecciones.

     La gente está cansada, totalmente desesperanzada. Los pobres se saben  manipulados, sin cambios a largo plazo en sus condiciones, engañados. No queda clase media. Hay miedo, mucho miedo,  no se sabe lo que va a pasar. Muchos queremos creer que "hay un camino".

     En este lado del mar, la España en la que vivo me recuerda a la Venezuela de los ochenta. No es comparación, nada es comparable, pero todo sistema corrupto cae por su propio peso.

     El problema es lo que lo sustituirá.

      No podemos esperar que cambie la historia de un país sólo porque cambia el usuario de una silla presidencial o  los de un congreso de diputados. Hago el paralelismo porque somos pueblos hermanos con vicios en común. Tenemos que cambiar los ciudadanos. La mentalidad y los actos. Tenemos que mirarnos al espejo y asumir nuestras responsabilidades. Cambiar mientras hay tiempo. Protestar, exigir, buscar soluciones, oganizarse, votar, participar, sembrar, educar...

 O aquí como allí, se repetirá la historia.