¡Alea jacta est!

Queda sólo media hora para empezar a planificar los siguientes pasos del camino.

La vida es como una estantería de libros...recuerda que el MIR es un sólo ejemplar. Hay muchos más. Dale la importancia que tiene, así de simple es.

Todos queremos tener un buen número de orden cuando en realidad lo que deberíamos querer es elegir lo correcto...


Piensa en ello.

¡Fuerza ahí!

Demuestra que no eres un robot

 
Yo no se a ustedes...pero cada vez que escribo un comentario, me desespera que google me salga con eso!

Además de ponerme unas letras (captcha!) que tengo que recargar varias veces porque mi astigmatismo no me deja verlas bien, me corta toda la ilusión de hacer click en publicar...

Pensando en eso quité la palabra de comprobación, pero por eso tengo moderación de comentarios... pero mi paranoia telemática va en aumento, así que voy a tener que "reactivarlo".

Bueno, no estoy criticando que se tenga, al contrario, lo entiendo...pero hace tiempo que quería gritar que NO SOY UN ROBOT!!! :-P

(Querido lector, sé que no eres un robot, pero a los que lo son, les tengo un poco de miedo)

Internet, el ordenador y yo, a pesar del tiempo transcurrido seguimos teniendo cierta hipersensibilidad y no es mediada por células. Para muestra, aparte del rollo con los comentarios y el acceso a la administración de mi blog, ayer escribí otro post sobre  las nociones para estudiar el MIR, toda inspirada, con ejemplos..en fin, estaba con la vena literaria en buena forma... y se me borró completamente!!! En borradores sólo se guardó el título! Nooooooooooollll!!!

Día de ordenadores y frustraciones informáticas... miércoles -2 días apara saber  el orden preliminar...

(puse un enlace a wikipedia... todos los días aprendo algo nuevo...) :-D

Auxilio!!! Metí la pata!

No sé lo que toqué o cambié, pero ahora no puedo dejar comentarios en los blogs y tampoco puedo ver el mío "conectada". Si alguien sabe de estas ciencias y puede ayudarme...
(Que desagradable es escribir un comentario y que al hacer click desaparezca para siempre) (Y no está esperando moderación!!!)

:-(

Nociones Básicas para empezar a preparar el MIR

     Escribir estas cosas me ayuda, porque pienso que puede serle útil a algunos lectores, pero está especialmente dedicado para MI y el resto de mis bloggers que dejan sus mensajes llenos de ilusiones aunque todavía no hayan terminado la carrera. Quiero aclarar que no soy sabia ni un ejemplo por mis resultados, pero tengo experiencia y ganas de compartirla. Me gustaría dedicar otro conjunto de publicaciones como esta pero para los que preparan el MIR trabajando, porque no tiene nada que ver.

¿Por donde empezar?
Lo primero es recordar que el MIR es tu período de formación como especialista. Lo que llamamos MIR en realidad es una oposición, un examen, un número de orden.
Lo primero es reflexionar sobre la idea de que en esta oposición vas a entrenarte, así como lo hace un atleta. Vas a practicar y a adquirir método. Es imprescindible desechar la idea de que vas a dar un repaso a lo que has estudiado durante 6 años de carrera (O más, según quien lea esto). Y cuanto antes lo hagas, mejor. Desecha la idea de que en el MIR salen bien los que eran los mejores de la clase, desecha la idea de que el MIR depende de la suerte. Eso son variables que intervienen, sí, pero lo más importante es el entrenamiento dirigido.

Te remito a la página de José María Romeo Ladrero (Gangas) a quien también deberías conocer al iniciar esta travesía. Tiene muchos números y tablas y estadístics en las que yo misma me pierdo y digo -"Jo.. no entiendo nada!- pero también las explica y lo más importante: Estoy segura que es una de las personas que mejor conoce la oposición, desde dentro,  y más objetivamente. Al no ser médico no tiene componentes subetivos que le contaminen. Dale un repaso, detenidamente, sin intoxicarte.

¿Cuándo empezar a estudiar?
Todavía no. Primero tienes que preparate una zona, un lugar, un espacio. Si es en tu casa y puedes permitírtelo, yo pienso que es mejor. Un escritorio, una mesa. Buena luz natural, una buena lámpara. Aislamiento suficiente del calor o del frío. Si es en una biblioteca, pues que sea ésa. Todo lo que digo es que encuentres un lugar. Un pedazo de espacio que te pertenezca aunque sea público y ayude a tu cerebro a construir una rutina.

Academia vs No academia.
Para nadie es un secreto lo difícil que se nos presenta el momento actual al transitar esa maravillosa palabra de moda que nos salpica independientemente de donde nos encontremos: Crisis. Si además se trata de un estudiante de medicina, perdón, un médico (que se nos olvida que lo somos!) recién licenciado que no tiene ingresos propios, que aún vive de sus padres o representantes, peor que peor.

Pero hay que ser prácticos y el tiempo es dinero. El tiempo que dedicas a estudiar lo estás invirtiendo en tu futuro, así como las herramientas de las que te hagas.
¿Estoy diciendo que tienes que inscribirte en una academia para poder elegir una plaza? No. Lo aclaro desde ahora: No, no y no.

Nótese que no utilizo el término "aprobar el MIR" ni utilizo el término "poder escoger cualquier cosa". esos conceptos no existen (Aunque con la nota de corte, podría empezar a pensarse en el primero) y el segundo, aunque no tengas idea de lo que quieres, nunca escogerás cualquier cosa. Siempre al final los números te darán un área de juego. Sea por especialidad, sea por lugar. Pero eso es otra historia.

Estos comentarios son largos y variados. Quiero hacerlo por partes, pero no quiero poner Nociones Básicas para preparar el MIR I...II...III; así que los títulos serán variados pero los etiquetaré como nociones. Perdonen lo breve, lo simplista de estos párrafos, pero insisto, vienen de mi experiencia y de mi subjetividad. He cambiado con el tiempo y así también cambia mi interpretación de la realidad. En este blog seguro hay más consejos desperdigados y a lo mejor contradicen a los actuales. Dejo al lector la posibilidad de elegir las palabras compatibles con sus vivencias y expectativas. .

Continuará.

¿Cuándo sabes las notas del MIR?

Pues yo no  sé si he entendido bien, pero creo que el 1 de marzo empieza la "Exhibición de los resultados provisionales" y entiendo que eso será un número de orden.
Todos estamos en un limbo, bueno, al menos yo.
Este fin de semana he conseguido por fin hilar algo de mis pensamientos en palabras  y esribirlas.
Soy una más de esa aglomeración en el p50 y quizás por eso me haya sido fácil desconectarme.
 Bueno, al menos no pensar en ello antes de dormir, sólo cuando un paciente me pregunta:

-¿Doctora, ya sabe las notas?-
(Es una sorpresa agradable saber que piensan en tí como alguien que también tiene un mundo, que sea por curiosidad o por cariño, piensen en tí y te lo pregunten)
-No, creo que sabré algo a partir del 1 de Marzo.-
-¿Y ya sabe lo que va a hacer?-
(Trago amargo en la garganta)
-Lo que pueda, no sé...-
-¿Y qué le gusta?-
-No sé. Estoy más segura de lo que no me gusta.-
-Seguro que aprueba, no se preocupe.-
-Les cuento un poco lo que me gusta. Muchos me dan su opinión. Me dicen "que me ven como..." o que creen que lo importante es que haga lo que me haga felíz.

En ese breve espacio en que el paciente me deja sola y veo a otro, vuelve la imagen de la mamografía o la coronariografía y esa sensación de culpa, de equivocarme en algo tan fácil. Tan obvio.
Vuelve esa sensación de vacío que es inexplicable. Que es una mirada hacia adelante en la carretera pero velada por una neblina espesa. La sientes, la escuchas, la intuyes, pero no la ves. No hay coches delante para seguir los faros rojos. Sólo tu y la inmensidad de la incertidumbre. La compañera de toos los que estamos a la espera.
No sé "las notas". Sé las netas que me predicen las academias. En función de ellas sé que no es muy amplia la elección que puedo hacer.

Mientras tanto.. Doy gracias por la sabiduría de mis pacientes. Por tenerlos.

It's a long way to the top... if you wanna rock'n'roll

La primera vez (y única antes de esta) que presenté impugnaciones, nos quedamos C. y yo despiertos hasta las 2:00 a.m. Redactando justificaciones, buscando portadas, subiendo fotos para los foros... toda una odisea.

Esta vez nos tomó un poco más de dos horas.

Probablemente porque esta vez le teníamos menos "miedo" al ministerio y la verdad es que no escribí demasiado.
Tal vez porque este año en academias como Amir han sido espléndidos con los recursos, la verdad es que les agradezco mucho su esfuerzo. Para mí, y muchos, que estamos trabajando, ha sido una gran descarga de trabajo.
Pero sobretodo porque es en las preguntas de reserva donde metí la pata cambiando respuestas a última hora, pretendiendo evitar la conspiración de quien redactó la pregunta... así que no hay mucho que esperar.

Esto es parte del proceso. Aquí es donde entra mucho de la suerte porque no puedes estar seguro de lo que hará el ministerio.

¿Cambiará la respuesta?
¿Anulará la pregunta?
¿Cuánto te favorecerá?

Enviar el sobre desde aquí me costó 18 euros. Un robo a mano armada.

(Tengo mucho por escribir y estoy tan cansada....)

Dont stop me... 

Suerte a todos!!!!

:-D

MIR 2012-2013. Mi aproximación. Mi experiencia

Finalmente aquí, para hacer catársis después de transcurridas 120 horas y de que haya bajado un poco la ebullición en mis emociones.

Salí radiante del examen. Salí adrenérgica. Con muchísima hambre, sonriente, optimista. Salí al final de las cinco horas y entregué el examen faltando 5 minutos.

EL EXAMEN

Mucho se ha dicho estos días. Todos relatamos desde nuestra vivencia y por supuesto, desde la expresión de las variables en la historia de cada uno.
39 páginas. 17 imágenes, una de ellas a full página, una de ellas compuesta por 5 pequeñas fotos de lesiones en piel. Preguntas atípicas. Noté la ausencia de muchas cosas que durante la preparación repasé como "cardinales". Estadística con respuestas enrolladas, redactadas complejas, poco cálculo. Pocos problemas con números. Preguntas elementales.
 Por ejemplo: ¿En qué tipo de evaluación económica, tanto los costes como los resultados en salud se van a medir en unidades monetarias? Coste-beneficio; Coste efectividad; coste- utilidad......vamos, no hacía falta estudiar.
Otro ejemplo: Mujer de 45 años que presenta hipertensión arterial (190/120 mmHg) acompañada de K 2.5 mEq/l. Se realiza ecografía abdominal que muestra estenosis de ambas arterias renales. Indique que tratamiento estaría contraindicado: 1. enalapril. 2.Propanolol. 3. Amiloride. 4. Prazosin. 5. Amlodipino.
Tampoco había que estudiarlo.
Características de quemaduras de 2º grado, la de la enfermera con hipopotasemia y diuréticos, fluidos corporales que no transmiten el VIH, lesión del cruzado anterior de rodilla, linfoma MALT cura con tratamiento, la del síndrome de realimentación, la de los factores de riesgo para un ACV...
Estoy abriendo el examen y veo muchas que podría escribir aquí (pero me da pereza...son largas) :-S

Preguntas incontestables:
¿Cuál de los siguientes parámetros mide el apuntamiento de una distribución?
1. Coeficiente de Fisher. 2. Los Cuartiles. 3. La Varianza. 4. La Curtosis. 5. La Amplitud. (esto había que estudiárselo y yo, la verdad, no sé como, pero no lo leí en ninguna parte)
En el caso de un transplante de órgano sólidos, si queremos inhibir la enzima calcineurina en las células del paciente transplantado, ¿Qué inmunosupresor deberíamos utilizar? 1.Ciclofosfamida. 2. Sirolimus. 3.Azatioprina 4. Micofenolato. 5. Ciclosporina. (Yo no me estudié farmacología, ni oncología, así que ni modo) (Y ninguna opción decía calcihinibina) ;-)

Casos Clínicos como siempre, de todo un poco, pero bastante accesibles. Hubo muchas preguntas de sentido común o que te daban bastantes pistas. La de la hipertermia maligna, la mujer del srampión, la de la reanimación... y otras que ni idea... a quién dejo en dieta absoluta? (Para qué? para que no broncoaspire? Para operarlo? :-p no tenía ni idea) Cuál fármaco aumenta la masa ósea... la hidroclorotiazida? Pues trabajo con fracturas y no lo había visto usar nunca... :-P En fin, ese fué el examen que yo percibí.

LA BITÁCORA

Voy a ser breve en algunas cosas que no difieren de los demás: el día antes, el nudo en el estómago, los pensamientos parásitos... Una cosa que no he visto en otros blog es la sensación de soledad. No en plan víctima novelesco sino en plan de que no conocía a nadie fuera del salón. Mucha gente en grupos, dándose ánimos y todo eso... Es volver un poco a experiemntar lo que significa ser inmigrante.

Yo que puedo decir que "tengo experiencia" me sorprendió mucho la gestión del examen y del aula en este caso. Me tocó un salón conocido por mí, el salón donde presenté el examen que tuvo por primera vez imágenes. (No sé que año). Casi me sentaron en el mismo puesto, pero muy cerca unos de otros (Mucha gente?). la profesora nos sugirió abrir las chocolatinas y esas cosas que habíamos traído para no molestar a los compañeros durante el examen (Sabio consejo), como en otras ocasiones no podíamos tener nada sobre el asiento, todo en el suelo. Nos recomendó sacar varios bolis (que por supuesto toos llevamos, por si acaso). En ese momento sonó gracioso. Luego durante el examen nos miraba fijamente (Cuando pienso suelo mirar hacia adelante, al infinito...y siempre me la encontraba de frente... que estrés!!! :-D ) También se puso a caminar entre nosotros y se nos paraba al lado (yo estaba en la orilla al lado de un pasillo, sentía que me estaba viendo el examen... lleno de dibujitos).Cuando estaba resolviendo la pregunta 148 (había empezado en la 81) se me acabó la tinta del boli!!! Increíble. Buscaba y buscaba con los ojos el boli de repuesto y nada! No podía agacharme porque la "tutora o responsable del examen" parecía un tiburón. Yo estaba segura de que había sacado el de repuesto del bolso...¿donde estaba? Empecé a levantar la mano para no gritar. Nada que me veían. Venga a levantar la mano, ya ahí me puse nerviosa. Al final vinieron y delante de ellos saqué el 3º bolígrafo que había llevado...porque el 2º tampoco estaba ahí!
En ese momento me desconcentré. tenía taquicardia, me puse nerviosa. Poco a poco volví con el ritmo y terminé en suficiente tiempo como para repasar. Lamentablemente me dió el síndrome del repaso: borré 3 respuestas. Una de ellas de reserva, que por lo que he leído en MIR 2.0 tenía buenas y ahora no. 1 punto a la basura.

Salí contenta, con mi examen en mano. me encontré a una gran amiga ginecóloga que casualmente había venido a buscar a una primita suya.
-Mira, nos pusieron una mamografía- mostrándole la foto.
-Ah! Mira las microcalcificaciones!-
-Las microqué?- Eso no es un defecto de la foto? Ahhhhh! :-P
Mi astigmatismo e inexperiencia me la jugó. Ya desde ahí el ánimo me fué bajando... hasta ayer en que me nivelé y decidí aceptar los hechos como surjan.
Después del examen fuí a comer "mi comida favorita: pasta". Cuando fuí a lavarme las manos...chachán!!!!! Tenía el boli dentro de la camisilla de invierno debajo del chándal. ¿Cómo llegó eso allí? Dimensión desconocida. :-P

ALGUNAS REFLEXIONES:

Durante todo el examen escuchaba en mi cabeza la voz del profesor Macarrón (Un saludo, pero no creo que sea uno de mis lectores):
-Pero te están diciendo en alguna parte que tiene fiebre?
-No te atrevas a retar al poder del puede!
-No ves que las opciones dicen lo mismo pero una es más completa?
-No ves que estas dicen lo contrario, luego tiene que ser una de las dos?
En fin. Recomendé, recomiendo y recomendaré a CTO. Eso no excluye la calidad de otras academias NI SIGNIFICA QUE NO SE PUEDA PREPARAR POR LIBRE. Ni que sean perfectos.  Con este examen, más que ningún otro, creo que cambiará mucho la manera de estudiar y de prepararlo. (Donde quedaron las coxiellas, el pneumocystis y todos mis bichos favoritos?)Yo lo preparé a distancia, supongo que en el presencial tendrá más cositas buenas. Pero en mi opinión es un buen método y tienen MUCHÍSIMAS HERRAMIENTAS, yo no pude utilizarlas todas, no me dió tiempo.

Nota: En algunas clases grabadas, los profesores, que seguramente serán cracks en lo suyo, eran pésimos! Parecía que estaban rezando (sin inflexiones de voz, sin expresión facial, sin alma!) Hubo otra que  hablaba tan rápido, tan atropelladamente y con un acento que no sé reconocer,  que tenía que poner pausa y retroceder para entenderle. (La de nefro, si pasa por aquí, que sepa que es muy buena, muchas gracias!).

Esta publicación ya está demasiado larga, so riesgo de que no la lean completa lo dejo por ahora. El resto de cosas corresponden más a la vida post MIR.

Me gustaría leer vuestros coementarios. OJO: Todo lo que digo y mi juicio sobre lo difícil o fácil de las preguntas es con relación a mí, a mi criterio. No significa que alguien no pueda considerar fácil lo que yo desconocía o viceversa. (De hecho, eso es muy probable por nuestra diversidad, precisamente). Por si acaso ;-)

Mientras llegan los resultados: ¡Todavía, Fuerza ahí!

Tomada de facebook, sin autorización.

Ser uno mismo. El gran desafío.

Hoy he aprendido que...

-Nadie es imprescindible (Mucho menos un médico general).
-El examen MIR nunca será fácil... se diga lo que se diga; (y este lo comento). He aprendido que el MIR siempre será difícil porque por mucho que te prepares, nunca podrás controlar todas las variables que intervienen en tu resultado. Eso resume la mayor dificultad del mundo. Si alguien duda, le remito a los comentarios que los opositores hemos ido dejando en el blog de Gangas... No tengo espíritu todavía para contar mi examen... ¿Había dicho que estamos inundados de Calima?

Tomado de http://huracanesrd.blogspot.com.es/p/condiciones-en-el-oceano-atlantico.html)

(No nos vemos, estamos debajo de la mancha amarillo naranja de la parte de arriba de la toma)

Hoy he aprendido que

En honor a Anna Pardo (Una historia clínica), e inspirada por ella, voy a tratar de ir poniendo por aquí mi aprendizaje del día.
Tengo pendiente mi relato de la bitácora de este 2F y la verdad es que tengo muchas ganas de poner ese rompecabezas en orden...pero acabo de llegar a esta otra islita y estoy exhausta.

Hoy he aprendido que...

-En la guagua a Los Llanos no debo sentarme detrás (Acumulación de olor a humanidad)
- Cuando compras un pasaje para el mismo día, en el mismo vuelo, para tí mismo..es una señal de que algo va demasiado rápido.

:-D

Ahí vamos..pa´lante es pa´llá!

Tomado sin autorización de https://www.facebook.com/MagentaPower.Dani

 

Impresionas preliminares MIR 2012-2013

Entrada editada.

Acabo de borrar un montón de párrafos que tenía escritos.

Las impresiones preliminares suelen ser muy subjetivas.

A pesar de que no es conveniente hacer el examen con mentalidad desconfiada, creo que había preguntas malintencionadas, más que otras ocasiones.

Me pareció que no había mucho hemato (Leucemias, linfomas?). me dió tiempo de hacerlo, así que no puedo decir que me pareció largo, aunque al último 5º del examen llegué bastante agotada.

Tengo la sensación de incertidumbre más grande del mundo. No tengo idea de lo bien o mal que salí. En mi opinión me arriesgué demasiado pero eso lo veremos con los resultados.

La página de la corrección de la plantilla del CTO de momento no funciona -suele dar una buena aproximación- así que no me queda más que desconectarme de verdad.

Quiero escribir una verdadera bitácora...será en la tarde. Ahora mismo estoy zumbada y mañana ya me vuelvo a La Palma...

Gracias otra vez a todos los que habeis estado de ese lado de la pantalla.

:-D

Ahora más que nunca: ¡Fuerza Ahí!

Editado a partir de aquí, unas horas más tarde a las 23:44.

Ya es de dominio público que el examen estaba fácil. Es deducible viendo que hasta ahora el p50 va alrededor de 120 netas. Tengo un sabor amargo con el examen porque no hay "oportunidades". Es ese día o el próximo examen y creo que podía haberlo hecho mejor... como la mayoría lo pensamos.
Pasado mañana ya tengo a pacientes citados, ya tengo la semana copada de cosas que estaban pendientes "para después del MIR".
Me enctaría sonar mas cantarina, como suelo ser, pero así me siento, al menos a esta hora. "Yo soy yo y mis circunstancias".

Me comprometo a relatar como se merece la bitácora del examen... pero con calma,

 Gracias por los comentarios!

¡F U E R Z A A H Í!

Que nos favorezca la combinación de la suerte y la justicia.
Está demostrado que en este examen hacen falta las dos.

No puedo dormirme, llevo dos días (sólo dos) con pesadillas sobre la consulta en las que hay miles de catástrofes que me suceden a la vuelta.
La mayoría de los opositores tienen pesadillas con el examen, lo sé... es que así soy yo, loquita!

Dejo un video que pertenece a la "generación Halley" y que la vez pasada me dió suerte.

Lo mismo al que pase por este espacio. Mis mejores deseos y el grito de guerra.

Hasta mañana!

Desayuna como campeona!

¡..!

O como un campeón, según tu caso...

La preparación no es sólo estudiar. Incluye actitudes y cuidados.

Mente positiva y -por si no lo había dicho- recordar que somos unos privilegiados por poder presentarnos a una oposición de esta magnitud, cuando hay personas en este mundo -y no muy lejos de nuestra casas- que no pueden ni pagar su hipoteca.

¡Maravilloso día previo!

Nervios que nos recuerdan que estamos vivos!!!!

Suerte! ¡Fuerza ahí!

Se acerca, se acerca...

Me desvelé a las cinco de la mañana, así que estoy bastante despierta. Sólo quise aprovechar para dar ánimos a los que pasen por aquí.

¡Fuerza ahí!

Una jornada más cerca de mi examen MIR

... porque prefiero sentir que me acerco cada día en vez de pensar que falta un dia menos.

Es como si, en ese caso, estuviera huyendo y es todo lo contrario. Anhelo el encuentro. Quiero estar allí, en el aulario de derecho, forrada con mi chándal polar y con mi reloj rosa adquirido especialmente para ese día. Con rotulador azul y rojo. Agua que traje especialmente de La palma para el examen (jajaja, si es que estoy como una cabra). Una susy* que me regaló un paciente, unos pirulines* que me regaló mi cuñada. Y la ilusión, la ilusión de creerme que esto por fin reempieza. Porque ya está sucediendo. Porque lo estoy disfrutando, sabiéndome afortunada, muy afortunada.

Hoy he estudiado estadística y epidemiología. Fuí una estudiante medianamente buena en el instituto, pero no tengo especial pasión por los números. Lo bueno de esto es que puedes razonar muchas cosas... y eso es en lo que ando. Evitando la memoria automática, tratando de pensar por qués y cómos. Siempre que repaso estos temas me acuerdo de Gangas. Para él debe ser coser y cantar.

Al menos es una justificación de la eterna pregunta que nos hacemos cuando estudiamos matemáticas... ¿Y para qué quiero saber yo trigonometría, resolver ecuaciones, despejar o saberme propiedades de operaciones con fracciones? Ahí lo tienes: "El que sólo de medicina sabe, ni de medicina sabe..."

Ha sido un dia de números. Hacer y rehacer preguntas. Hacer mnemotecnias graciosas que sólo entiendo yo, para recordar como prevenir o corregir el factor de confusión...

 "En el diseño de mi zoológico, a veces sí y a veces no, es difícil restringir el apareamiento. Veo en la estratósfera multiplicarse varias estrellas"

Zoológico Las Delicias - Maracay. Foto J.

Zoológico Las Delicias - Maracay. Foto J.

Zoológico Las Delicias - Maracay. Foto J.

(jajajaja)

Lo más gracioso fué descubrir que existía una sóla palabra a tal fin, que al parecer es muy famosa: "marea".

Bueno, a mí déjenme con mi hemisferio derecho... mi zoológico es maravilloso y como pueden ver, muy tropical.  ;-)

Son las 11 y media de la noche. Toca despejarme, ilusionarme con mi blog, revisar lo que han publicado los demás y descubrir cosas nuevas!

Por cierto, la explicación de la historia del zoológico es: restricción, aleatorización, apareamiento, análisis estratificado y análisis multivariante. (Marea también valía).

Que la fuerza nos acompañe... ¡Fuerza ahí!

Nota: Susy y pirulines son golosinas venezolanas, pero para mí lo más especial es que vienen de manos de personas especiales.

Medio día en Urgencias

Hoy ha sido un dia extraño.

Se me ha hecho eterno y eso, preparándome, es bueno, sólo que estoy cansada, muy cansada.

Tengo a un pariente a quien quiero mucho que entre otras cosas, tiene una IRC. (Creatinina 2.6 y más cosas). Esta mañana me llamó para decirme que durante la madrugada había estado haciendo deposiciones diarreicas sin productos patológicos (>20!!!!!) y tres vómitos. Clínicamente me decía que sólo estaba agotada y con frío. Y desde allí empecé a correr.

(perdón a los lectores no sanitarios, pero me parece la manera más elegante de relatarlo)

He descubierto que ser una médico con poca experiencia (a pesar de los años de grado) me hace ser más "reactiva" y eso puede degenerar en yatrogenia. Ante cualquier complicación (real o intuida) me pongo en alerta... y no sé, a veces me parece que exagero.

Bueno, trasladé a mi familiar a un centro hospitalario y hablé con el adjunto de guardia (quien me trató maravillosamente, lo cual es muy de agradecer, pero trataba bien a todos sus pacientes, a pesar de estar en puerta). Le comenté que me preocupaba el riñón de mi familiar -aunque no tenía signos de deshidratación- por la cantidad de deposiciones. 

Tuve la oportunidad de comprobar que sí tenía sangre en las heces, para más susto por mi parte... pero definitivamente estaba en muy buenas manos.

Se le hicieron pruebas (tenía una trombopenia), la creatinina sin cambios y leucocitosis. Le hidrataron y le hicieron lo pertinente, de lo que sólo fuí testigo para aprender y no estorbar.

Un gusanillo dentro de mí me pedía quedarme allí, ponerme a ver enfermos... otra voz aterrada me decía que ese no era mi lugar, que me fuera a estudiar... en fin.

Atardecer Nuclear. Visto desde El Paso. Foto: J.

Aquí estoy, a punto de irme a la cama. Acabo de cerrar el libro de desgloses y despedirme de una asignatura más.

Abro esta puerta para desconectar o sintonizar, el verbo que sea más coherente.

Hasta otro día.

Una noche menos para el examen... un dia más para aprender.

 Nota: Probablemente podría aprovechar la historia de hoy para hablar del sistema admirable renal, de presiones sanguíneas  y electrolitos. Podría incluso servirme para hacer un repaso... pero estoy tan cansada...

Que descansen. Que la fuerza nos acompañe.

¡Fuerza ahí!

dieciseis dias

Antes de desarmar el búnker para el traslado

Me voy a Tenerife con la maleta llena de libros... y el corazón lleno de fé en mis posibilidades.


Estoy publicando esta entrada para reconocer públicamente que cometí una "novatada de estudiante" y perdí un día completo por extender las horas dos dias seguidos hasta las dos de la mañana...

Quedé exhausta. En el trabajo y en casa.

Chicos, no lo repitan. No sirve de nada.

Mañana desde otra isla... fuerza ahí!

TRES SÁBADOS

Sigo saliendo mal en los simulacros y no me consuela pensar que tengo la mitad del tiempo que los demás.. porque tampoco creo que sea verdad.

Estoy ausente de todas partes.. probablemente pase a dejar ideas sueltas, como hoy, por aqui.
Este fué y sigue siendo mi rincón, mi válvula de escape... y es que yo...

¡Fuerza Ahí!

Faltan 25 dias para el MIR

(Perdón, para el examen MIR)

La entrada de hoy trata de poner en orden mis ideas, porque escribo y después pienso, a ver si al leerme me comprendo.
Hace frío, muy poquito comparado con Umea, por ejemplo, donde vive uno de mis primos, pero lo suficiente como para tener una bufandita puesta en el cuello. Hace frío, decía, y durante el día sólo he repasado el cáncer de pulmón.

Hace unos años, 11 más o menos, acababa de terminar la carrera. Era Enero de 2002. Estaba de vacaciones en la playa (en Venezuela podemos ir a la playa durante todo el año). Recién graduada, la primera médico de mi familia. Mi tía, con la que estaba, me puso en las manos un folio lleno de caracteres y se me quedó mirando seria y expectante.
-Explícame qué es esto-

-TC de tórax "...Lesión ocupante de espacio de bordes mal definidos en relación con la pared del bronquio principal derecho..."
Estábamos de vacaciones.
Estaba recién graduada.
Sabía que tenía tos, pero no sabía, ni me imaginaba nada más. Había dejado de fumar por lo menos hacía cinco años. No tenía cara de estar mala, ni nada.

Me quedé helada. Intenté poner cara de poker y mi mente corría rápido pensando en palabras que dijeran la verdad pero no sonasen definitivas... pero no fué necesario.
Tras un momento que me pareció eterno, simplificó su pregunta:
-¿Es algo malo?-

Estas preguntas de sí o no que te hacen los pacientes y son ineludibles. No hay nada que te prepare para eso, pero además era mí tía. No era mi paciente, pero confiaba plenamente en mí, en mis palabras, en mi criterio.


Sí.



Para el examen hay que saberse muy bien el  TNM porque te suelen poner un caso clínico y generalmente te preguntan el tratamiento.
Cáncer microcítico de pulmón. Generalmente de localización central, mal pronóstico. Asociado a síndromes paraneoplásicos. Cuando se diagnostica el cáncer de pulmón, la mitad ya tiene diseminación. El tratamiento se basa en quimioterapia...

En ese entonces no tenía madurez de médico. Es decir, me faltaba experiencia (Nunca será suficiente nuestra experiencia). Ese día le hablé de lo evolucionada de la medicina, de que nada era definitivo, que yo no sabía muy bien las cosas, que no me creyera, que yo pensaba que era mejor que esperáramos a ver qué deía su especialista...
 Le hicieron  quimio, radio y cirugía.
 Falleció en seis meses desde el diagnóstico de sepsis y además tenía MT hepáticas  y cerebrales.

Me estudio una y otra vez los criterios de operabilidad, vuelvo al TNM y los estadíos. Siempre con un medicamento que tenga platino. Erlotinib. radioterapia holocraneal.

Se me olvida. No sé como estudiármelo, se me vuelve a olvidar!

Que diferente es la vida real de los libros. Que diferente cada paciente. La enfermedad pierde el nombre en el mundo tangible y se transforma en un paciente. En una persona que te mira a los ojos. En una persona con nombre y pareja y madre y padre. Con hijos, trabajo, deudas. Un ser que transita dias, noches, esperanzas, miedo, efectos secundarios y silencios.

Que eso no se me olvide, por favor. Que eso nunca se me olvide.

Los años del encuentro...

Se va el dos mil doce, ya casi en sus últimas bocanadas de aire.

Leo y releo las publicaciones de los blogs amigos y de los de los amigos de los amigos..en fin, de mucha gente, y se repite en todos nuestro deseo de un mundo mejor, menos crisis, reflexiones y resúmenes de lo vivido durante este año...

Yo no creo que pueda añadir mucho más. Acabo de recibir la llamada de una paciente para desearme felíz noche vieja, y su llamada me recuerda el gran compromiso que tengo.

La medicina cambia muy rápido, cambian las terapias, los diagnósticos, las leyes que la rigen... cambia el sistema, descubren cosas que no podían haberse soñado y otras concluimos que veníamos haciéndolas mal. Sin embargo, hay algo que no cambia y no debe cambiar nunca: El encuentro entre el médico y su paciente.

Esa relación única y extraordinaria que hace que de la puerta para adentro de la consulta, la única ley que prevalezca sea la de "no hacer daño". Ese misterio que acerca a dos seres, el uno confía plena y ciegamente en el otro y éste a su vez hace todo lo posible e imposible por aliviar y ayudar a este. La consulta es ese sitio en el que se desnudan las personas, especialmente por dentro. Es ese refugio donde tenemos el privilegio de trabajar y de ser testigo de los misterios e la naturaleza humana.

Los médicos tenemos el máximo compromiso en mantener inmaculado ese concepto, el concepto del ejercicio de la medicina,  ese valor, pese a los mundos que corren, pese al ruido del pasillo fuera de la consulta.

Mi comienzo del 2013 me llama a la humildad. Me dice que nunca me crea omnipotente. Que lo importante para mí tiene siempre que ser encontrar lo que le pasa al paciente y hacer lo posible por solucionarlo. Esto dentro de una relación cercana y respetuosa, pero sin que caerle bien al paciente sea un objetivo. Recordar que a veces lo que tenemos que prescribir es contrario a lo que el paciente quisiera. Es mi reto, mi reto del 2013: Ser mejor médico. Recordar que la medicina es una vocación y que se espera de mí diligencia y responsabilidad. Que no cierre los ojos o mire para otro lado ante los acontecimientos. Que defienda activamente lo que también consituye la salud de mis pacientes. (Sí, me refiero a acción dentro de las protestas contra el desmantelamiento de los recursos sanitarios en contraposición al despilfarro que sigue desangrando los presupuestos en otro tipo de cosas, a esas listas de espera eternas, a ese desvío de pacientes a la sanidad privada...).

Termino el año estudiando. Aquí en La palma cambió el tiempo otra vez,  está nublado y fresquito. Tengo muy atrasada mi planificación personal, pierdo mucho tiempo (como ahora) divagando y divagando en lo que voy a elegir, en el terror que le tengo a cualquier tipo de guardia, en la evolución de la sanidad, el horario de trabajo, las listas de espera.... pero me siento a la vez afortunada de poder estar estudiando. Lo soy, soy una afortunada de estudiar lo que me gusta y tener la posibilidad de próximamente, especializarme.

Cada año que pasa reempiezo una búsqueda. Me busco en cada día, en la mirada del otro, y a veces surge la magia y me encuentro.



La foto que acompaña a esta entrada es de esas que andan por ahí por internet y pretende ser el acento gracioso que no puedo reprimi, después de estas reflexiones... serias.

:-D

Bievenido 2013. Sé que tengo mucho por aprender... que bueno que  me des la oportunidad con tus nuevos días por descubrir.

Feliz año a todos!!!!!! Gracias infinitas por leerme y por tomarse ese ratito para comentar! Suerte y al toro!

¡FUERZA AHÍ!

SIN PRISAS PERO SIN PAUSAS

Estoy de paréntesis en Tenerife. Vine cargada con el material exacto para las asignaturas que me tocaban esta semana y casi casi he cumplido completamente lo programado. (Bien!!!!).
Estas cercanías y reencuentros se caracterizan por preguntas de la gente que "te quiere" y "se preocupa por tí"... y muchos no entienden, a pesar de ya haber vivido la preparación de otro MIR que haya venido a tenerife... y solo me dedique a estudiar.
Mañna me devuelvo. (Acompañada!!!) :-D
Recibiremos el 2013 por allá; con la certeza de que será maravilloso, lo empezamos lleno de esperanzas, de planes, de buena voluntad.
Tengo el reto personal de darme un baño de playa el 01 de enero. A ver si lo hago. (Lo documentaré con foto).

Aprovecho para dejar un mensaje a todos los que preparan em MIR en esta cohorte. Algunos pensarán en la competencia. Yo les miro como mis posibles futuros Co-R's. A todos, les deseo que mantengan la templanza y la serenidad. Que puedan serenarse frente a las preguntas y enfrentarlas como lo que son... un examen.
Puedo afirmar de manera fehaciente que el MIR es sólo un examen y no representa lo que somos, porque, como lo dije y lo dijo alguien más en otra ocasión: NO SOMOS UN NÚMERO. SOMOS MÉDICOS.

Nos toca un gran reto cuando superemos este: Luchar como ahora nuestros compañeros lo hacen, en defensa de la sanidad pública.

Felíz comienzo del maravilloso año 2013.

 Año del renacimiento (posterior al fin del mundo y entradas en cinturones fotónicos de 5ta dimensión o algo así)

El año de los campeones, de los perseverantes, positivos.

El año de los ENTUSIASTAS DE LA VIDA.

Apúntenme en esa lista.

Este año va a ser el mejor.

Un abrazo de luz y buenas vibras para todos lo que se pasan por aquí.

Tomado sin autorización de legrancoach.com

Seguiremos informando.

Y se me olvidaba:

¡Felíz Navidad y una magnífica entrada en el 2013! 




Así empezó a andar este blog.